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广州2000多失能老人已享受长护险

日期:2018-01-05   人气:

99岁的麦阿婆正在接受护理服务,她是第一批享受长护险的老人之一。

截至去年的11月30日,广州有2131人陆续享受长护险待遇。

大洋网讯 最美不过夕阳红,养老一直是广州市民生工作的重要课题。一名失能老人在养老院的收费(含护理)少则四五千元,多则六七千元,对于一个家庭来说,是一笔不小的负担。去年,广州开始试点长期护理保险(下称“长护险”),失能老人在养老院的费用可减负约一半。在过去的一年里,广州出台一系列养老服务的法规政策和指导性文件,让在广州生活的所有老年人“老有所养,老有善养”。

据悉,广州作为全国首批15个长护险试点城市之一,自2017年8月1日起开始实施此项制度。截至2017年11月30日,有2131人已享受长护险待遇。在享受待遇的人中,最高每月报销的超过了3000元,WWW.4231.COM。未来,广州将扩大受益群体,从目前的仅是职工参保人逐步扩大到城乡居民医保参保人和其他人员,最终实现全覆盖。

幸福账单

每月最高报销超过3000元

在广州市金色晚年养老院的陈婆婆已经99岁的高龄,她早在2015年就入住了养老院。因前些年跌倒致股骨颈骨折,现在长期卧床,基本生活照料包括如厕、洗澡等都需要护理员帮忙,在享受长护险待遇前,她每个月护理费、床位费、伙食费等加起来需5100元左右,除了自己每个月3000元左右的退休金外,还需家里每月帮补2000元。

陈婆婆的儿子说,“2017年8月底老人申请并通过了广州的长护险评估,9月份开始享受待遇,她3800多元的生活护理费用(含基本生活照料费及床位费)中,报销了2700元。现在,住在养老院的费用约2400元,老人自己的养老金就完全可以支付养老费用了”。陈婆婆儿子表示,现在老人的养老都不需要他帮补了,进入养老院3年来,养老费用减半,大大减轻了负担。

长护险实施3个月来单月报销金额最多的参保人是广州松鹤养老院的范伯。81岁的范伯是在2017年9月30日通过鉴定评估,10月份开始享受待遇,范伯10月份长期护理费用共5336.6元(含基本生活照料4247元,医疗护理1089.6元),长护险基金报销了3607.2元,个人自付1202.4元,自费527元(超限额部分),报销比例高达75%。

2000多失能老人已享受待遇

那些人可以申请享受长护险?目前,正常享受本市职工医保待遇、生活完全不能自理且病情基本稳定的参保人员,需在长护定点机构先办理登记入住或建床(含居家建床)手续,方可通过长护定点机构申请长护评估。

申请居家护理待遇参保人员应向提供居家护理服务的长护定点机构提出申请。特别注意的是,患有急需治疗的各种危重疾病,病情不稳定;患有重度精神类疾病;距上次长护评估不通过结果作出之日起不足半年,且参保人病情及日常生活能力无明显变化等3种情形的,长护定点机构将不予受理其长护评估申请。

在享受的待遇方面,入住长护定点机构的(机构护理),其基本生活照料费用按不高于每人每天120元(含床位费,床位费不高于每人每天35元)的标准按比例支付。居家接受长护定点机构提供服务的(居家护理),其基本生活照料费用按不高于每人每天115元的标准按比例支付。对经核定的医疗护理费用按项目及相应支付比例支付,最高支付限额为每人每月1000元。参保人从出具《广州市长期护理需求评估意见》的次日起享受长护险待遇,有效期原则上为一年。

广州市医保局的有关负责人介绍,截至2017年11月30日,共受理了8批共2493名参保人员长护需求鉴定评估申请,经评估有2131人可享受长护险待遇,通过率为85.5%。其中享受基本生活照料967人,享受基本生活照料及医疗护理1164人。据介绍,通过鉴定评估的2131人平均年龄86岁。百岁老人25名,年龄最大的老人107岁。

政策解读

4个月基金报销近800万元

广州市人社局有关负责人介绍,广州老年人口数量和高龄人口越来越多,由于年老、疾病、伤残和功能衰退等因素的影响,失能老年人群的长期护理需求将快速增长。

养老关系民生,情牵百姓。在刚过去的一年中,经广州市申请、人力资源社会保障部批准,广州成为全国首批15个长期护理保险试点城市之一,也是广东省唯一试点城市。广州将用2年左右的时间开展试点,探索建立为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务保障的社会保险制度。

广州市医保局统计称,2017年8~11月份共有1869人享受了长护险待遇,基金累计支付约792.9万元,人均支付4242.4元,符合规定的长期护理费用基金支付率为76.4%。

从过去试点的几个月来看,仍有14.5%的申请人未通过鉴定评估。据广州市医保部门介绍,一方面是申请人提供的病历材料不够齐全,不能准确反映当事人的生活能力状态或者智能障碍程度;另一方面在于长护定点机构经验不足,初评时不能准确把握标准,导致在专家复评时未能通过。

据悉,对于未能申请成功的参保人,可在评审结果公示期,由本人或代理人向市劳动能力鉴定经办机构提出复核申请;或者在收到长护评估结论之日起15日内,重新补齐所需资料后由本人或代理人向长护定点机构提出复查评估申请。

未来期待

拟逐步覆盖更多参保人群

长护险让失能老人享受到了实惠,但目前参加居民医保的杨女士有点犯愁了。她说,她的妈妈今年70岁,参加的是居民医保,老人身体状况一直不佳。“随着老人家年龄越来越大,如果将来不能自理了,也申请不了长护险,对我们家庭来说,负担就更重。而且,我自己因为是全职妈妈没有工作单位,现在参加的也是居民医保。所以,我们很希望可以将居民医保参保人也纳入长护险。”

广州市医保局介绍,长护险目前主要面向广州职工医保参保人,今后将逐步扩大到城乡居民医保参保人和其他人员,最终实现全覆盖。

撰文/信时记者黄艳、通讯员黄君博

摄影/信时记者叶伟报

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